Почти каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с диареей — расстройством кишечника, при котором происходит выделение жидких каловых масс более трех раз в сутки. Диарея бывает острой (длится до 2–3 недель) и хронической (более 30 дней). Без своевременной помощи понос может привести к тяжелым последствиям. Лечение во многих случаях должно быть нацелено на устранение причины расстройства.
Содержание:
- Причины диареи
- Основные механизмы развития диареи
- Основные проявления
- Лечение диареи
Причины диареи
Причины, которые приводят к диареи
Среди возможных причин поноса:
- Инфекции кишечника: гастроэнтериты (например, грипп), сальмонеллез, эшерихиоз, амебиаз, холера и другие инфекционные заболевания.
- Диетические факторы. К примеру, понос возникает вследствие потребления пищевых продуктов или напитков, которые раздражают стенки кишки или вызывают аллергическую реакцию. Это может быть вызвано жирной пищей, алкоголем, кофе, молочными продуктами, пищевыми аллергенами и другими факторами.
- Заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит.
- Заражение бактериями (причина большинства видов пищевых отравлений) или другими микроорганизмами.
- Синдром раздраженного кишечника (СРК).
- Злоупотребление слабительными.
- Прием некоторых антибиотиков, противовоспалительных лекарств, антигистаминов, антацидов и других препаратов.
- Операция на пищеварительной системе.
- Стресс и тревога.
- Другие заболевания и состояния: сахарный диабет, гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов), рак кишки и т.д.
Основные механизмы развития диареи
Патофизиология диареи может быть сложной и зависит от конкретной причины этого состояния. В основе механизма развития поноса лежат:
- Увеличение секреции жидкости и солей в кишечнике из-за инфекции, воспалительных процессов или других состояний.
- Уменьшение абсорбции жидкости и солей из-за повреждения стенки кишки.
- Увеличение моторики кишечника, из-за чего происходит быстрое перемещение остатков пищи по пищеварительному тракту.
- Увеличение проницаемости (пермеабельности) клеток.
- Влияние микроорганизмов, населяющих кишки (микробиоты).
Основные проявления
Главным симптомом диареи является увеличенная частота испражнений. Человек чувствует необходимость сходить в туалет несколько раз в день или даже чаще. Кал становится жидким и водянистым. Некоторые люди испытывают боль в животе, дискомфорт перед или во время испражнений. более того, понос нередко сопровождается ощущением тошноты и иногда — рвотой. Уменьшенная абсорбция в кишечнике приводит к увеличенному газообразованию и ощущению наполненности в животе. Кал может иметь неестественный цвет и выраженный запах. В каловых массах бывает видно слизь и вкрапления крови.
Если диарея продолжается длительное время или сопровождается рвотой, наступает дегидратация (обезвоживание). Она проявляется потерей аппетита, сухостью во рту, слабостью, сонливостью, сухостью кожи, головной болью. У больного возникает ощущение слабости и усталости. При наличии воспаления поднимается температура.
Важно! Если диарея длится более 2-3 дней, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Особенно внимательными надо быть при поносе у детей и беременных, людей, которые болеют раком или недавно проходили лечение от него.
Чтобы избежать осложнений, ни в коем случае не игнорируйте такие симптомы как:
- наличие в кале крови или черных смолистых сгустков, напоминающих кофейную гущу;
- высокая температура, которая длится более 24 часов;
- рвота у детей: у детей до 3-х месяцев — обращайтесь к врачу сразу, как только появится рвота; у детей старше 3-х месяцев — если она держится на протяжении 12 часов;
- тошнота или рвота, мешающая пить жидкость;
- сильная боль в животе (особенно в правом нижнем квадранте);
- понос после возвращения из чужой страны;
- темная моча или уменьшение ее количества (к примеру, у ребенка может быть меньше мокрых пеленок);
- учащенное сердцебиение;
- головные боли;
- сухая, сморщенная кожа;
- капризность;
- дезориентированность.
Лечение диареи
Первая помощь при поносе направлена на уменьшение риска дегидратации и обеспечение комфорта. Для этого:
- Пейте много жидкости, особенно воды.
- Примите специальные оральные регидратационные растворы, которые содержат электролиты и помогают восстановить равновесие жидкости и солей в организме. Это может быть Ре-соль, Регидрон, Ионика и др.
- Избегайте жирной, острой, молочной пищи и алкоголя, поскольку эти продукты раздражают кишечник. Вместо этого, попробуйте легко перевариваемые продукты, к примеру, бананы, рис, яблоки, тосты и куриный бульон.
- Для предотвращения раздражения кожи вокруг ануса при ее очистке используйте влажные салфетки.
- Чтобы снять зуд, жжение или боль в зоне ануса принимайте теплые ванны или орошение этой зоны. После чего высушите, но не трите кожу чистым мягким полотенцем. Нанесите на пораженный участок крем от геморроя или вазелин.
- В случае увеличения частоты и объема испражнений, появления сухости во рту, сонливости, ухудшения состояния или других признаков дегидратации, немедленно обратитесь к врачу.
- Дайте своему организму время восстановиться. Отдых и щадящий режим помогут уменьшить нагрузку на кишечник.
- Уделите больше внимания гигиене, особенно после каждого опорожнения. Чтобы предотвратить распространение инфекции, тщательно мойте руки с мылом.
При длительной диарее и выраженной дегидратации может назначаться внутривенное введение жидкости. Уменьшить частоту испражнений помогает прием лоперамида. Если диарея вызвана инфекцией, воспалительным заболеванием кишечника, аллергией или другими расстройствами, лечение должно быть направлено на основную причину. В таком случае терапия подбирается индивидуально.
Литература:
Шиллер Л.Р., Селлин Дж.Х. Диарея. У: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: Раздел 16.
А.С. Стасишин, Р.В. Задорожный, В.А. Синюгина и др. / Практикум по внутренней медицине: Терапия: учебное пособие / — Всеукраинское специализированное издательство «Медицина», 2021, 2-е издание (переработанное и дополненное), 136 стр.
Семрад CE. Подход к больному с диареей и нарушением всасывания. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдмана-Сесила. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: Раздел 131.
